2024年02月07日 国内学会発表・講演
第47回 日本眼科手術学会術総会(京都)教育セミナー
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今回、京都で行われた、日本眼科手術学会学術総会の教育セミナーの眼形成分野で、眼瞼内反の手術について、担当させて頂きました。
加齢による下眼瞼内反症は、下眼瞼牽引筋群(LER)の垂直方向の弛緩と、眼輪筋や、内眥靭帯、外眥靱帯などの水平方向の弛緩によって、瞼板が内転する状態をいいます。
下眼瞼内反症の治療法として、大きく分けて、切開法と埋没法があります。
切開法として、代表的なJones変法とLateral tarsal strip(LTS)があります。Jones変法+LTSの組み合わせが、最も再発率が低く、理想的な術式ですが、手術時間が長く、患者さんへの負担も大きい手術となります。
今回は、短時間で低侵襲な手術方法として、2つの埋没法を解説しました。
①水平方向のテンションは正常に保たれている場合→従来の垂直方向の埋没法(Everting suture)
②水平方向の弛緩が明らかな場合→水平方向の広範囲な埋没法(Wide everting suture)
埋没法の利点として、手技が簡便で手術時間も短く低侵襲であること、また、ほぼ無出血で施行可能なため、抗凝固剤を使用している高齢者には、非常に有用と思われます。これらの内容を手術手技と手術前後の経過や注意点を含めて解説させていただきました。
2023年10月23日 国内学会発表・講演
第37回 日本眼窩疾患シンポジウム
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今回、広島県で行われた、日本眼窩疾患シンポジウムにて「涙丘半月襞切除と球結膜焼灼法を併用した結膜弛緩症の治療成績」について、発表しました。
(以前、我々の論文では、涙丘半月ひだ切除のみを施行した症例を集計し、流涙が有意に改善したことを報告しました。)
涙があふれて困っている方の中に、涙道につまりがなく、逆さまつげもない場合、結膜の緩み(結膜弛緩症)が原因となっていることがあります。
結膜の緩みがひだ状に眼のふちにたまるので、涙の流れが阻害されている状態です。
①結膜に熱凝固を与える方法(焼灼法)に②目頭の粘膜(涙丘・半月襞)を切除する方法を併用する術式について、効果を調査しました。
①アイドラという器械で涙の高さを測定、②涙があふれる自覚症状、この2つの項目とも改善がみられました。
今回は、上記の2つの術式を併用して、改善することを確認しました。
2023年08月30日 国内学会発表・講演
眼科クリニックコンシェルジュ「クリニックで行う日帰り眼瞼手術」
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「眼瞼下垂・眼瞼内反・睫毛内反の日帰り手術」林憲吾
眼科クリニックのWebセミナーで
当院で行っている日帰り眼瞼手術について
講演を担当させていただきました。
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短時間・低侵襲で、再現性を高く、再発率は低い術式を理想として、術者は切磋琢磨します。その積み重ねで、どの医療分野も進化しており、眼形成の分野でも、様々な術式や医療機器が開発、報告されています。
今回、当院で行っている眼瞼下垂、逆さまつげ(加齢性眼瞼内反・先天性睫毛内反)に対する日帰り手術の各術式と術後の注意点を解説させて頂きました。
2023年07月09日 国内学会発表・講演
第11回 日本涙液涙道学会(大阪)
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涙道閉塞に一般的に施行されている涙管チューブ挿入について、
これまで数多くの論文が発表されており、
また現在でも各施設で様々な工夫がなれてています。
今回、当院で施行しております涙管チューブ挿入について
その一連の流れ、術後成績、方針について報告いたしました。
涙嚢炎がある症例、鼻涙管の広範囲の閉塞がある場合
チューブでの治癒率が有意に低くなること
当院の成績と既報と一致しておりました。
そのため、そのような症例は、根治にはDCRが推奨されます。
当院では、笑気麻酔を併用し、痛みを軽減し、
できるたけ短時間でチューブ挿入を済ませる方針にしております。
2023年06月07日 国内学会発表・講演
第10回 日本眼形成再建外科学会
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今年の眼形成学会は、北海道大学の広大な構内で開催されました。
昨年からアイドラという新しい医療機器による瞬目(まばたき)を検査することができるようになりました。
当院では、眼瞼下垂手術の前後に、まばたきの変化を確認しております。
この器械の初期設定では、まぶたの微動をまばたきをカウントしていまうため
症例によっては、異常な回数が出てしまうことがありますので、その点を改善するため
基準を再設定した結果を報告いたしました。
今後、国内においても、瞬目(まばたき)についての研究が、さらに進むことが予想されます。