原著論文「涙丘・半月襞の耳側偏位に対する涙丘・半月襞切除の術後成績」

あたらしい眼科　 林 憲吾

流涙症（涙目）の主な原因として、涙道閉塞や狭窄がまず疑われますが、涙道以外に、結膜弛緩症（白目の膜がゆるむこと）が原因となることもあります。結膜弛緩症が導涙障害となっている場合，結膜弛緩症に対して治療を検討します。結膜弛緩症に対する主な治療法として、切除法（切って縫う），縫着法（切らずに縫い付ける），焼灼法（電気で焼いて縮める）などがあります。

一方，涙丘・半月襞（目頭の粘膜のコブ）が涙点を越えて耳側に偏位していることにより，涙液メニスカスの導涙障害となっている症例もあります。この涙丘・半月襞の耳側偏位の治療には，球結膜の弛緩に対する切除法と合わせて，涙丘・半月襞の切除を併用することが報告されています。

当院では，球結膜の弛緩と涙丘・半月襞の耳側偏位のそれぞれの程度から，①焼灼法，②涙丘・半月襞切除，③焼灼法＋涙丘・半月襞切除，3つの術式を選択しています。今回、涙丘・半月襞切除のみ施行した症例での治療成績を報告しました。

近年，後眼部用の光干渉断層計（optical coherence tomography：OCT）に前眼部観察用のアタッチメントを装着し，下方涙液メニスカスの断面の高さ（tear meniscus height：TMH）を簡便に調べることが可能となりました。

今回、術前後の涙の貯留量をこの前眼部OCTを用いて数値化し、自覚的な変化のみではなく、他覚的な数値の変化でも、有意に改善することを報告しました。