OCULISTA

眼瞼手術の勘どころ－視機能・整容・再手術－

「眼瞼下垂とドライアイ」

No.143　Ｐ14-21.2025

林　憲吾

 眼瞼下垂手術とドライアイについて解説しました。

眼瞼下垂症は、瞼の筋肉が伸びることや、加齢により薄くなること、

脂肪の変性や欠損により挙筋機能が低下することが原因です。

近年の高齢化社会に伴い、高齢者の加齢による眼瞼下垂症は

今後もさらに増加することが予想されます。

瞼の筋肉を動かす眼瞼下垂症の術後は、

一時的に瞼の閉じにくさ（閉瞼不全）、ドライアイの発症や悪化することがあります。

術後の1～2ヶ月は、瞬目（まばたき）が浅く、ドライアイが出やすい期間ですが、

術後の3ヶ月～6ヶ月間に、瞬目も深くなり、ほとんどが軽快します。

そのため、手術前後にドライアイの有無を確認することが重要です。

手術前に明らかなドライアイを確認した場合は、まずはドライアイの治療を優先します。

点眼治療で改善が見られない場合や、緑内障多剤点眼使用中の方は術後早期からドライアイが

著名に悪化する傾向にあるので、涙点プラグ挿入術などの積極的な治療を推奨します。

術者として、術中の開瞼幅の増加のみでなく、

ドライアイの悪化や閉瞼不全、オキュラーサーフェス（眼表面）への影響を考慮した術式を

患者さんに合わせて選択することが重要であると考えられます。