悪性眼瞼腫瘍の治療、手術　p50~57

林　憲吾、嘉鳥信忠

眼瞼の悪性腫瘍を疑う場合、完全切除が原則であり、腫瘍に安全域を含めて切除する必要があります。切除する部位と範囲によって、切除方法が異なり、さらに切除後の再建にも様々な手術方法があります。

比較的小さい腫瘍であれば、単純に眼瞼を全層切除し、断端を逢着するという単純縫縮で対応できますが、大きい腫瘍であった場合、切除部位をカバーするために再建が必要になります。皮膚側（前葉）の再建として、rhomboid flap（菱形皮弁）、Dufourmentel flap、bilobed flap（双葉皮弁）、V-Y前進皮弁、cheek rotation flap（頬部回転皮弁）、眼輪筋皮弁、lateral orbital flap（外側眼窩皮弁）などがあります。粘膜側（後葉）の再建として、口の中の硬口蓋粘膜、鼻の中の鼻中隔粘膜軟骨などがあります。全層（前葉と後葉）の再建として、下の瞼を上の瞼へ移植するSwitch flapなどがあります。具体的な手術方法とその症例を提示して説明しました。