一般演題

「眼瞼下垂手術前に上輪部角結膜炎を認めた症例の術後経過」

林憲吾

上輪部角結膜炎（SLK)は、非常に稀な疾患で、通常のドライアイの角膜の傷ではなく、上方の結膜（白目の部分）に傷ができるものです。

ゴロゴロする異物感がありますが、角膜に傷がないため、見逃されていることもあります。

この上輪部角結膜炎がある患者さんに眼瞼下垂手術を施行すると、結膜の傷が悪化することが多いため、当院での5年間の眼瞼下垂手術症例（7996眼瞼）を調査しました。

術前からSLKを認めた症例は26眼と全体の0.3％と非常に少ないものでした。

特徴としては、女性でドライアイの自覚症状（ゴロゴロする）がある方、特に甲状腺疾患により眼球突出がある場合は、要注意です。

どのような下垂の程度（軽度～重度）でも、どの手術術式でも、SLKは術後に悪化することが多いことがわかりました。

ドライアイ点眼で約50％の症例で改善し、涙点プラグ挿入で約75％の症例で改善を認めました。

眼瞼下垂手術により、一時的にドライアイになり、かつ前転した挙筋のボリュームで上まぶたと眼球表面との摩擦が亢進し、SLKが悪化することが考えられます。

このSLKがある場合は、眼瞼下垂の手術前から積極的にSLKに対する治療を行い、眼瞼下垂手術後に一時的に悪化するため、追加治療を検討する必要があると思われます。