横浜で行われた、第39回 　日本眼窩疾患シンポジウムにて

「MRD(Margin reflex distance)の従来の測定とアイドラを用いた測定の比較」について解説させていただきました。

眼瞼下垂症の治療で、眼瞼の開き具合を示す指標として「MRD」という測定値があります。これは、瞳孔から上眼瞼縁までの距離の値で、眼瞼下垂症の診断や、手術前後の変化を評価するうえで重要です。

従来は、ペンライトやメジャーを用いて、医師が目視で測定していました。しかし、この方法では1mm単位の大まかな判断になりやすく、0.5mmといった細かい差を正確に測ることは難しいというデメリットがありました。

そこで今回、ドライアイ検査装置として使用されている「アイドラ®」をMRD測定に応用し、その精度を調べました。

アイドラ®は赤外線で撮影するため、患者様がまぶしさを感じず、自然な開瞼状態で測定できるというメリットがあります。また、画像解析によって 0.1mm単位の精密な測定が可能です。

 ただし、1回だけの測定では時にばらつきが出るため、当院では、3回測定し、中央値を用いる方法を採用しています。

2023年11月から2024年1月に挙筋前転法を施行した症例で、手術前と手術後1週間(抜糸時)のMRD値を、従来のメジャー測定および、アイドラ®測定（1回／3回で比較中央値）しました。

アイドラを1回のみ測定した症例66名116眼、3回測定し中央値を採用した症例は50名91眼です。

術前では、

アイドラ1回測定：メジャー 1.1±1.1mm、アイドラ1.4±1.3mm、相関係数　0.79

アイドラ3回測定：メジャー 1.2±1.0mm、アイドラ1.5±1.1mm、相関係数0.86

術後では、

アイドラ1回測定：メジャー 3.3±0.8mm、アイドラ3.0±1.0mm、相関係数0.80

アイドラ3回測定：メジャー 3.5±0.9mm、アイドラ3.4±1.0mm、相関係数0.90

その結果、アイドラ®の値は従来の測定と高い相関を示し、特に 3回測定して中央値を採用することで、より正確で再現性の高いデータが得られることがわかりました。

アイドラ®によるMRD測定は、まぶしくないため患者様の負担が少なく、0.1mm単位の精密な数値が得られ、手術前後の変化を客観的に示すのに適しているという、利点があります。今後、眼瞼下垂症の評価において有用性が高い測定方法と考えられます。