先天鼻涙管閉塞の自然治癒率および晩期プロービングの成功率

林　憲吾、嘉鳥信忠、笠井健一郎、上笹貫太郎、小久保健一

先天鼻涙管閉塞の症状（涙目、めやになど）は幼児の6～20％にみられると報告されています。地域集団ベースの大規模な前向きコホート研究では、1歳までに96％が自然治癒すると報告されています。そのため、1歳未満の早期治療（ブジー）を施行せずに、1歳以降に症状が残存する症例に外科的治療を施行する方針が推奨されています。聖隷浜松病院 眼形成眼窩外科における小児の先天鼻涙管閉塞の治療方針として月齢18ヶ月以上に外科的治療を施行しており、過去のデータを調査しました。その結果、地域の専門医療機関を受診する先天鼻涙管閉塞でも生後18ヶ月まで約80％は自然治癒が期待でき、18ヶ月以降に涙道内視鏡を用いたブジー（プロービング）とチューブ挿入の併用治療で高い成功率が得られることがわかりました。

インストラクションコース

眼形成の基本 vol.10

切開・縫合・止血の基本

林　憲吾

眼形成手術の基本手技として、皮膚を切開するときの固定や切り方や、止血方法、皮膚縫合（盛り上げる縫い方、凹ませる縫い方）、皮膚の中に埋没させる真皮縫合などについて、模式図や手術動画を用いて、解説しました。

眼瞼下垂に対してゴアテックスシートを使用した前頭筋吊り上げ術の安全性の検討

林　憲吾、嘉鳥信忠、笠井健一郎、上笹貫太郎、小久保健一

聖隷浜松病院眼形成眼窩外科におけるGore-texⓇシートを使用した前頭筋吊り上げ術82名108眼瞼の術後成績から、再発率と合併症の頻度は非常に低く、安全性の高い材料であることを報告しました。

特集　他科が耳鼻咽頭科に求めるもの・提供できるもの

眼科から耳鼻咽頭科に　p1579~1585

林　憲吾・嘉鳥信忠

眼窩骨折診療について診断、治療法の注意点について紹介しています。耳鼻咽頭科ではバルーンを使用した経副鼻腔手術が一般的ですが、骨膜が破綻し大量の眼窩内組織が副鼻腔へ脱出した開放型骨折や外眼筋や眼窩脂肪が絞扼された閉鎖型骨折で副鼻腔側からバルーンを使用した整復術で、正常な眼球運動への改善を図ることは困難であるため、本稿では経皮アプローチによる整復手術ついて解説しています。

Postoperative safety of frontalis suspension using polytetrafluoroethylene（Gore-tex）sheet for severe ptosis.

Kengo Hayashi， Nobutada Katori，Kenichiro Kasai，Taro Kamisasanuki，Kenichi Kokubo

シンガポールで行われた眼形成の国際学会で、ゴアテックスシートを使用した前頭筋吊り上げ術の安全性について発表しました。

口唇口蓋裂を伴った先天性骨性鼻涙管閉塞の1例

林　憲吾、嘉鳥信忠、笠井健一郎、上笹貫太郎、小久保　健一

顔面奇形を伴う先天性鼻涙管閉塞症では、骨性鼻涙管閉塞や涙道奇形を伴う場合があります。口唇口蓋裂を伴う先天性骨性鼻涙管閉塞に対して3回のDCR手術を施行後、長期的に良好な結果を得た1例の経過について報告しました。